טיפול בקנאביס לתסמיני גלאוקומה

לחץ תוך עיני מוגבר מעורר דאגה במיוחד אצל הסובלים מיתר לחץ דם, מכיוון שהוא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתפתחות גלאוקומה. לחץ מוגבר בתוך העין נגרם מחוסר איזון בייצור וניקוז הנוזלים בעין (המכונה "נוזל מיימי").

מהם סוגי הגלאוקומה?

ישנם שני סוגים של גלאוקומה, שכל אחד מהם מוביל לתסמינים שונים:

גלאוקומה ראשונית זווית פתוחה (הנפוצה ביותר):

החולים סובלים מירידה הדרגתית בראייה ההיקפית, בדרך כלל בשתי העיניים (לדוגמה, כאשר המיקוד העיקרי הוא על נקודה, אובדן הראייה ההיקפית גורם לחוסר יכולת לראות לצדדים). בשלב מתקדם תתפתח ראיית מנהרה.

גלאוקומה חריפה בזווית צרה:

סוג זה של גלאוקומה מגיע עם שפע של תופעות לוואי, כולל:

כאבים בעיניים

בחילות והקאות (מלווים בכאבי עיניים עזים)

הפרעת ראייה פתאומית, לעתים קרובות באור חלש

ראייה מטושטשת

ראיית קשת סביב האור

אדמומיות של העין

מאחר שאנשים רבים אינם מראים סימנים של גלאוקומה עד שנגרם נזק משמעותי, לעיתים בלתי הפיך, חשוב לעבור בדיקות קבועות אצל רופא עיניים.

טיפול אפשרי בקנבינואידים

במחקר שפורסם ב- International Journal of Pharmacology and Biopharmacology, החוקרים חקרו קבוצה של 16 אנשים הסובלים מגלאוקומה זווית פתוחה. שמונה מהמשתתפים סבלו מיתר לחץ דם קרדיווסקולרי (לחץ דם גבוה) ושמונה לא. נמצא שכאשר המשתתפים שאפו THC בריכוז של 2.8%, קצב הלב שלהם עלה בתחילה (כדי לפצות על הפחתת הדם והלחץ התוך עיני שנגרם על ידי ה- THC). כאשר הלב מתחיל לשאוב דם מהר יותר כדי לשמור על זרימת הדם באזורים חיוניים, ההשפעה היא שלחץ הדם ובעיקר הלחץ התוך עיני יורדים. ההשפעות היו חזקות מאד ונמשכו זמן רב ביותר בחולים עם בעיית לחץ דם גבוה, ונמשכו עד 3 עד 4 שעות.

בעקבות מחקר זה, אותם חוקרים, בסיוע עמיתים אחרים, פרסמו מאמר בכתב העת Ophthalmology שסקר את תוצאות הממצאים הקודמים שלהם, וגילו שהירידה בלחץ הדם שגרמה לירידה בלחץ התוך עיני התרחשה בין 60 ל-90 דקות לאחר השאיפה. כמו כן צוין כי מכיוון שקצב לב מוגבר הוא תופעת לוואי של שאיפת קנאביס - אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עשויים לחוש עליה בדופק וסחרחורת. הסובלים מלחץ דם נמוך עלולים לחוות תחושות כמו סחרחורת ברמה הרבה יותר גבוהה, מה שהופך פתרון זה לבלתי מתאים עבורם, לכן אין המלצה לשאיפת קנאביס עבור חולים כאלה.

בנוסף, מכיוון שלירידה בלחץ הדם הנגרמת משימוש בקנאביס נקי (שימוש ב- THC) עשויות להיות השפעות מזיקות על זרימת הדם של עצבי הראייה שכבר נפגעו (מה שעלול לפגוע בעצב עוד יותר בטווח הארוך), השימוש הטיפולי בקנבינואידים בעיניים באופן ישיר כגון טיפות או תרסיסים מתאים הרבה יותר.

מחקרים הראו כי כמות קטנה של 0.1% THC בשמן מינרלי קל הניתן בטיפטוף ישירות לעין (כלומר באופן מקומי) בנבדקים בעלי יתר לחץ דם, הפחית את לחץ הדם הסיסטולי בכלי הדם והוביל גם לירידה הרצויה בלחץ התוך עיני. העוצמה המקסימלית של ההשפעה של מתן מקומי של THC על הלחץ התוך עיני הן במחקרים בבעלי חיים והן בבני אדם הוכחה כמופיעה 6 שעות לאחר המתן, ונמשכת עד 8-12 שעות ויותר.

מחקר על בעלי חיים שפורסם בארכיון Graefe's for Clinical and Experimental Ophthalmology בשנת 2000 מצא כי HU-211 (נגזרת קנבינואידית סינתטית, שאינה פסיכואקטיבית) אשר ניתנה לארנבות באופן מקומי בעין אחת יכולה להפחית לחץ תוך עיני. ההשפעות החלו תוך 1.5 שעות לאחר המתן ונמשכו מעל 6 שעות. בנוסף, הלחץ התוך עיני ירד גם בעין שלא ניתן לה HU-211, אם כי ההשפעה הייתה פחותה, ונמשכה רק 4 שעות בסך הכל.

שליטה בתסמינים אחרים

תסמינים של גלאוקומה שניתן להקל עליהם על ידי תרכובות מבוססות קנאביס כוללים בחילות, כאבי עיניים, כאבי ראש והקאות.

כמו בכל אדם ומחלה, אין ערובה או פתרון אחד שמתאים לכולם. לא כל חולי הגלאוקומה חווים הפחתה בכאב או בבחילות לאחר שימוש בקנאביס, וטיפולים סטנדרטיים המומלצים על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות עדיין מהווים טיפולי קו ראשון מומלצים. בנוסף, התסמינים הנ"ל נגרמים כתוצאה מלחץ מוגבר בעין, העלול להוביל לפגיעה בעצב הראייה. לכן, חיוני להפחית את הלחץ התוך עיני מבחינה רפואית, לא רק לשלוט או להפחית את התסמינים. עם זאת, אם התסמינים אינם משתפרים עם טיפול קונבנציונלי, או אם הטיפולים גורמים לתופעות לוואי שליליות שקשה לסבול, היתרונות האפשריים של שימוש בקנאביס יכולים להיות אופציה שכדאי לדון בה עם רופא.

סיכום

שימוש בקנאביס מקל באופן זמני על לחץ תוך עיני אך אינו מרפא גלאוקומה. למרות שהוכח ששימוש בקנאביס מפחית לחץ תוך עיני ובאופן כללי בעל פרופיל בטיחות חיובי, השימוש בו מוגבל על ידי העובדה שהוא נמשך רק כמה שעות ולאחר מכן מצריך שימוש חוזר- עניין חשוב מכיוון שהשפעות פסיכואקטיביות יכולות להשפיע על הביצוע של פעולות מסוימות בחיי היומיום, כגון הפעלת מכונות, וגורמות לתופעות לוואי המשפיעות על הלב שיש לשקול או להימנע מהן אצל אנשים הסובלים ממחלת לב קיימת.

ההתקדמות בשימוש בקנבינואידים כטיפול מקומי הולכת ומתפתחת, ועשויה יום אחד להוביל לטיפולים חדשים שיסייעו בהפחתת לחץ תוך עיני לצמיתות בחולים הסובלים מגלאוקומה.